Ambulatorinės reabilitacijos ir namų programos veiksmingumas juosmeninės stuburo dalies išvaržos ligoniams

Santrauka

Lėtinio juosmeninės stuburo dalies skausmo mažinimo kineziterapijos namų programos veiksmingumo tyrimų nėra labai daug. Taip pat trūksta tyrimų, kurių metu lyginamas ambulatorinės reabilitacijos ir namų programos veiksmingumas. Tyrimo tikslas – įvertinti bei palyginti ambulatorinės reabilitacijos ir namų programos veiksmingumą juosmeninės stuburo dallies išvaržos ligoniams. Tiriamųjų kontingentą sudarė 60 darbingo amžiaus (20–60 m.) asmenų, kurių amžiaus vidurkis – 40,7 ± 2,2 metų. Dėl sustiprėjusio lėtinio juosmeninės stuburo dalies skausmo tiriamieji buvo gydomi VšĮ Kauno klinikinės ligoninės Vertebroneurologiniame skyriuje bei Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriuje. Jiems diagnozuota juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvarža, bet operacinis gydymas nebuvo taikytas. Baigus gydymą stacionare ir atsižvelgus į ligonių funkcinę būklę, jie buvo nukreipti gydytis į ambulatorinės reabilitacijos skyrių arba išrašyti į namus. Pirmą tiriamųjų grupę sudarė ligoniai, gydomi ambulatorinės reabilitacijos skyriuje (n = 30), antrą – išrašytieji į namus. Pastarieji buvo motyvuoti atlikti mankštą namie pagal pateiktą atmintinę ir tirti gavus jų sutikimą (n = 30). Antros grupės ligoniams buvo sudaryta gydomųjų fizinių pratimų 14 dienų trukmės namų programa, pagal kurią jie savarankiškai turėjo atlikti nurodytus pratimus vieną kartą per dieną. Prieš gydymą ir po jo buvo įvertintas tiriamųjų juosmeninės stuburo dalies skausmo intensyvumas (naudota skaitmeninė analoginė skausmo intensyvumo skalė SAS), funkcinės negalios lygis (pagal Roland-Morris klausimyną), gyvenimo pilnatvė (pagal EQ-5D klausimyną). Tyrimo rezultatai: po ambulatorinės reabilitacijos juosmeninės stuburo dalies skausmas, funkcinė negalia sumažėjo, o gyvenimo pilnatvės indeksas padidėjo labiau, nei po namų programos. Išvados: 1. Tiriamųjų, kurie gydėsi ambulatorinės reabilitacijos skyriuje prižiūrimi reabilitacijos komandos specialistų, juosmeninės stuburo dalies skausmas, funkcinė negalia sumažėjo, o gyvenimo pilnatvė pagerėjo labiau nei tiriamųjų, dalyvavusių gydymo namie programoje. 2. Tiriamiesiems, kurie savarankiškai atliko mankštą namie, juosmeninės stuburo dalies skausmas ir funkcinė negalia sumažėjo (p < 0,05), bet gyvenimo pilnatvė nepasikeitė (p > 0,05). Praktinė rekomendacija: juosmeninės stuburo dalies išvaržos ligoniams tikslinga tęsti gydymą ambulatorinės reabilitacijos skyriuje, nes tai padeda gerokai sumažinti juosmeninės stuburo dalies skausmą ir funkcinę negalią, pagerinti gyvenimo pilnatvę.

Raktažodžiai: juosmeninės stuburo dalies skausmas, išvarža, ambulatorinė reabilitacija, namų programa.