Vaikų medicininė reabilitacija esant idiopatinei skoliozei: monoterapija ar kombinuotas gydymas. Sisteminė literatūros apžvalga

Santrauka

 Tyrimo pagrindimas. Idiopatinė skoliozė yra vienas iš dažniausių stuburo pažeidimų, nustatomas 1–3 proc. vaikų.
Gydymo pasirinkimas susijęs su ligos sunkumu. Cobb’o kampui esant 20–40°, deformaciją galima stabdyti korekciniu
įtvaru arba kineziterapija. Tačiau dar trūksta tyrimų, įrodančių, kad kombinuotas gydymas pranašesnis nei monoterapija.
Tikslas. Nustatyti gydymo įtvaru kartu su kineziterapija poveikį, siekiant sumažinti stuburo deformacijos kampą,
pagerinti gyvenimo kokybę, plaučių funkciją bei palyginti gautus rezultatus su monoterapijos rezultatais. Išsiaiškinti
optimalų kombinuotos reabilitacijos laikotarpį, siekiant sumažinti deformacijos kampą.
Metodai. Atsižvelgiant į 2020 m. PRISMA rengimo gaires, atrinktos mokslinės publikacijos, atitinkančios nagrinėjamą temą. Analizuoti ,,PubMed“, ,,Scopus“, ,,Cochrane (CENTRAL)“, ,,Web of Science“ bei ,,ScienceDirect“ duomenų bazėse 2014–2024 metais publikuoti straipsniai. Tiriamieji – vaikai ir paaugliai (iki 19 metų, nepasiekę kaulinės
brandos), kuriems diagnozuota idiopatinė skoliozė (Cobb’o kampas daugiau nei 10°), reabilitacijai naudotas įtvaras
kartu su kineziterapija.
Rezultatai. Iš rastų 2 729-ių straipsnių, į apžvalgą įtraukti devyni. Atlikus analizę gautas statistiškai reikšmingas
pokytis kombinuotos terapijos grupėje: vidutinis skirtumas –2,93 [–4,77; –1,09], p = 0,04, I2 = 57,33 proc. Ilgalaikio
gydymo kategorijoje poveikio dydis –6,71 [–10,89; –2,53], p < 0,82, I2 = 0 proc., o trumpalaikis gydymas nedavė statistiškai reikšmingo rezultato. Vertinant gyvenimo kokybę, būklė pagerėjo tiriamojoje grupėje, o kontrolinėje grupėje
daugumoje sričių nenustatyta statistiškai reikšmingo pokyčio. Dėl didelės šališkumo rizikos, nebuvo įvertintas plaučių
funkcijos pokytis.
Išvados. Kombinuota terapija gali padėti sumažinti vaikų su idiopatine skolioze stuburo deformaciją bei daryti teigiamą poveikį su liga susijusiai gyvenimo kokybei. Gauti rezultatai buvo statistiškai reikšmingai geresni nei monoterapijos. Ilgalaikis gydymas gali pagerinti Cobb’o kampo korekciją, tačiau įrodymų nepakanka.
Reikšminiai žodžiai: skoliozė; vaikai; kineziterapija; įtvaras; sisteminė literatūros apžvalga